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Psicoterapia através do convênio ou plano de saúde

O cidadão possui um benefício de livre escolha do profissional que irá atendê-lo.

Trata-se do Reembolso , uma prática que tem sido um pouco mais difundida por alguns planos de saúde.

Apesar de ser menos lucrativa para o convênio, ela traz benefícios para o cidadão e cliente dos convênios.

Dentre a vantagem, está a possibilidade de escolher qualquer profissional de saúde para atendê-lo, mesmo que este seja um psicólogo ou médico particular.

Os planos de saúde são obrigados por lei a oferecer o reembolso de 40 sessões de psicoterapia por ano.

De acordo com as Resoluções Normativas da ANS nº 211 de Junho de 2010 e nº 338 de Outubro de 2013, a Psicoterapia passou a ter cobertura ampliada para 40 (quarenta) CONSULTAS POR ANO .

Portanto, os clientes devem entrar em contato com seu plano de saúde, citar essas Resoluções e saberem os procedimentos específicos do seu convênio para solicitação de reembolso do valor pago nas consultas de psicoterapia.

Telefones:

Bradesco Saúde: 11 4004-2700.
SulAmérica Saúde: 11 4004-5900

Para ter direito ao reembolso, são exigidos alguns requisitos e documentos:

1) VALOR DO REEMBOLSO DO SEU CONVÊNIO OU PLANO DE SAÚDE: a maioria dos convênios ou planos de saúde reembolsam os valores totais ou parciais.

O valor exato dependerá dos procedimentos cobertos pelo seu plano e dentro dos limites contratuais.

Entre em contato com o seu plano de saúde e solicite informações sobre o valor.

Se o convênio solicitar um orçamento emitido pelo psicólogo, onde conste o valor da consulta, solicite diretamente ao psicólogo.

2) ENCAMINHAMENTO MÉDICO: A maioria dos convênios ou planos de saúde solicitam o encaminhamento de um médico.

Marque uma consulta com um médico de sua preferência (pode ser de qualquer especialidade) e solicite um encaminhamento ao psicólogo.

O médico pode ser do seu próprio plano de saúde ou até mesmo um médico particular.

O documento de encaminhamento que o médico vai lhe fornecer é bastante simples e eles já estão bastante habituados a elaborá-lo.

3) LOCALIZE UM PSICÓLOGO: Busque psicólogo de sua preferência.

Agende a sua consulta com o psicólogo: saiba o valor das consultas e agende a consulta.

4) A CONSULTA COM O PSICÓLOGO: Realize a primeira consulta com o psicólogo.

Durante a sua primeira consulta, informe que você tem plano de saúde e solicite o Relatório do Psicólogo e o Recibo do valor pago.

O psicólogo vai elaborar os documentos nos moldes que o seu plano de saúde.

5) REEMBOLSO DE FATO: obter reembolso dos valores pagos ao psicólogo.

Encaminhe ao plano de saúde os documentos mencionados acima.

DÚVIDAS?

Ligue no telefone 11 94852-1990 ou 11 3865-7557. Atendemos aos telefonemas das 7hs às 21hs.

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